全州基本医疗保险州级统筹工作推进会讲话

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第二，要围绕统一基金管理，切实加强基金预决算管理和风险预警。各级各有关部门要严格执行《湘西自治州基本医疗保险和生育保险州级统筹基金预算暂行管理办法》，切实加强基金预决算管理和风险预警工作。州医保部门要按照“以收定支、收支平衡、略有结余”原则，科学编制并严格执行基金年度收支预算，确保制度的严肃性和规范性。州财政局要会同州医保局、州税务局对全州预算草案进行审核，加强实施预算绩效管理，建立医保基金绩效评价体系，加强基金中长期精算，构建收支平衡机制。同时，要强化底线思维，警惕基金运行风险，不仅要看当前基金状态，更要考虑长期承受能力，不仅要做静态测算，也要做长期动态分析，决不可寅吃卯粮。要警惕其他社会风险，既要激励和约束医疗机构规范服务行为，也要保障参保人权益。要处理好基本政策统一后新老政策待遇标准差异可能引发的系列问题，保障改革平稳推进。要科学研判形势，提前做好风险评估，州财政局每年10月份要会同州医保局、州税务局对全州预算执行情况进行汇总分析，并向州人民政府汇报分析结果，遇到重大情况，及时请示报告。

第三，要围绕统一业务流程，全面优化公共管理服务。经办业务是医保部门服务群众的主要窗口和渠道，是落实政策的最后一公里。如果经办服务水平上不去，再好的政策也会打折扣。我们要以统一为核心，加强经办体系建设，州级经办机构要负责制定好全州统一的经办流程并加强对县市经办工作的指导，各级经办机构要积极探索与州级统筹层次相适应的经办服务体系，完善经办机构保障机制。统一规范参保登记、缴费申报、基金征缴、待遇支付、异地就医结算、关系转移接续等医保日常经办服务流程。大力推进服务下沉，实现州、县、乡镇(街道)、村(社区)全覆盖。要以规范为核心，积极推进服务窗口标准化建设，落实医保经办政务服务事项清单，全面建成政务服务“好差评”制度，实现政务服务、评价对象、服务渠道“三个全覆盖”。

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